Bir düşünün koroner bypass ameliyatı oluyorsunuz ve bacağınızda sadece 2 cm’lik küçük bir kesi ile yaklaşık 60 cm’ lik bir damar çıkartılıyor, enfeksiyon ve pek çok sıkıntı ortadan kalkıyor ve ayrıca bacağınızda yara izi yok denecek kadar az kalıyor…Ne dersiniz? Hasta konforunu artırmak ve sağlığını en üst seviyeye taşımak için koroner bypass ameliyatlarında kullandığımız bacak damarlarını endoskopik (kamera eşliğinde) olarak çıkartıyoruz…

Kalbin kendi damarları olan, “koroner arterler”den kaynaklı kalp krizlerini sıkça duymaktayız. İşte bu kalp krizleri sonrasında hastalığın adını koymak için anjiografi yapılmakta ve eğer damarlar uygunsa stent ya da balon yapılabilmektedir. Stentleme işlemi yapılamayacak olan  uygun hastalarda ise açık kalp ameliyatları yani “koroner bypass ameliyatları” uygulanmaktadır. Malumunuz bu ameliyatlar büyük ameliyatlar, büyüklüğü kesilerinin büyük olmasından ötürü değil, hayati önem taşıyan bir organda yapıldığı için… Ama kesilerinin büyük olmasıda hastalarda stres oluşturmuyor değil hani….Evet, günümüzde, artan teknik ve tecrübe ile birlikte koroner bypass ameliyatlarında oldukça başarılı sonuçlar alınıyor. Ancak bu ameliyatlarda göğüs kemiğinin kesilmesi ve bacaktan alınan damarlar için yapılan geniş kesiler can sıkmaya devam ediyor. Hal böyle olunca, kalp ve damar cerrahları, göğüs kemiğini kesmeden ve daha küçük kesiler ile bu ameliyatları yapmaya başlamışlardır.

Son yıllarda özellikle göğüs kemiği kesilmeden koltuk altından ya da kaburgalar arasından yapılan ameliyatlarda oldukça iyi sonuçlar alındı. Ancak biraz önce bahsettiğimiz gibi, koroner bypass ameliyatlarında sadece göğüs bölgesinde kesi yapılmamakta. Tıkalı kalp damarlarına bypass yapmak için bacaktan ya da koldan çıkarılan damar için yaklaşık 15 ile 60 cm açık kesi yapılabilmektedir. Özellikle bacaktaki toplardamarı çıkartmak için yapılan bu açık kesiler, başta ağrı olmak üzere yara akıntılarına ve enfeksiyonlara yol açabilir. Özellikle şeker hastalarında ve obes hastalarda nadirde olsa uzun süreli yara yeri problemleri gelişebilir. Yine bacakta ağrılarla beraber sinir arazına bağlı duyu kayıpları, yanma-batma, karıncalanma hissi olabilir.  Bu tatsız durumları yaşamamak adına son zamanlarda bacak damarlarının endoskopik yöntemlerle çıkarılmasına başlanmıştır. Bu yöntem için yaklaşık 2 cm’lik bir kesi yeterli olmakta ve cilt altında ilerleyen kamera yardımıyla damar ekranda görülerek çıkarılmaktadır. Bu yöntemle, ameliyat sonrası bacak ağrısı, kanama problemleri ve sinir harabiyetine bağlı şikayetler neredeyse yok denecek kadar azdır. Ayrıca yara yeri enfeksiyonu oranı sıfıra yakındır  ve bacakta büyük bir yara izi kalmaz.

Tek bir kesi ile tüm bacağın toplardamarı çıkabiliyor.

Endoskopik çıkarılan safen sonrası.

Açık cerrahi ile çıkarılan toplardamar kesisi.

Türkiye’de endoskopik safen ven çıkarılması uygulamaları sayılı merkezde yapılmakta olup, Kocaeli’de bu uygulama ilk olarak hastanemizde başlatılmıştır. Hasta konforunu artırmak ve sağlığını en üst düzeyde korumak amaçlı olan bu uygulamalar için teknik alt yapı ve tecrübe oldukça önemlidir. Bu yöntemlerde esas olan  kozmetik nedenler değil  hastaların daha az sağlık problemleri yaşamalarıdır.

Sağlıklı günler dileğiyle…